教你：治疗慢阻肺的常用药有哪些？COPD吸入药物有哪些？如何正确使用？

　　入冬后，急诊接诊慢阻肺患者日渐增多，其中不乏很多慢阻肺老病人，也依旧搞不清治疗慢阻肺的常用药有哪些，哪些该口服，哪些又该雾化吸入，还有哪些要感染后选用，哪些要在日常使用。今天咱们就来跟给诸位患者及家属科普科普治疗慢阻肺的常用药有哪些?COPD吸入药物有哪些?如何正确使用?

　　治疗慢阻肺的常用药有哪些?

　　治疗慢阻肺的常用药有三大类：

　　1. 支气管舒张剂是慢阻肺的基础一线药物，首选吸入剂型，与传统打针吃药相比，吸入疗法起效快、药物剂量小、副作用少。根据作用机制不同可分为β2受体激动剂、抗胆碱能药物和茶碱，根据作用时长可分为长效和短效。短效β2受体激动剂如沙丁胺醇和特布他林常作为缓解药物，最近升级版沙丁胺醇，由我国自主研发的左沙丁胺醇已在国内上市，也可作为缓解药物在急性加重时使用。长效β₂受体激动剂如福莫特罗、沙美特罗和长效抗胆碱能药物如噻托溴铵、阿地溴铵常在稳定期使用。

　　2. 第二种常用药物是糖皮质激素，但有观点认为患者没有发生急性加重不适用糖皮质激素，如果需要在稳定期使用，需进行综合考虑，并联合长效支气管舒张剂。当患者发生急性加重时，可以将雾化糖皮质激素作为起始治疗，并且建议联合短效支气管舒张剂使用。

　　3. 第三种常用药物是抗菌药，在稳定期也不主张使用，通常在急性加重期，因为患者常因感染诱发加重，早期也许是病毒，或者合并了细菌等微生物的感染，所以使用抗菌药物是有效的。

　　除上述三种常用药物，还会使用祛痰药物、抗氧化药物和免疫调节剂对患者进行治疗。

　　仔细看这些治疗慢阻肺的常用药，我们不难发现，前几大类都有COPD吸入药物，这是为什么呢?为什么慢阻肺有COPD吸入药物占比如此之大呢?

　　COPD吸入药物有哪些好处?

　　与口服药物相比，吸入制剂的疗效和安全性更优。雾化吸入药物的理化特性药物经雾化吸入后可产生局部及全身作用，理想的雾化吸入药物主要在肺部和气道产生作用，而作用于全身的副反应少，在理化特性上具有“两短一长”的特点，即在气道黏膜表面停留时间短、血浆半衰期短和局部组织滞留时间长。故而治疗COPD吸入药物更受推崇。

　　我们这里再给大家重点科普一下急性加重时吸入药物的选择。目前认为慢阻肺急性加重期速效β₂受体激动剂为优选。早年常见的短效β₂受体激动剂主要就是沙丁胺醇，沙丁胺醇虽然可迅速缓解气道痉挛，但存在诱发心律失常的风险。

　　国内首个上市的左沙丁胺醇制剂——丽舒同很好的解决了传统沙丁胺醇的安全性问题。右旋体β2受体亲和力较低，大大增加激活β1受体的概率，并因为容易在体内蓄积，增加不良反应的发生率。而丽舒同有效保留了支气管舒张成分左沙丁胺醇，摒弃了容易因蓄积产生副作用的右沙丁胺醇，安全性更有保障，丽舒同逐渐成为慢阻肺急性加重期主流治疗药物。2020年期间，丽舒同成为医保谈判品种，提高了药物的可及性，为慢阻肺患者和家庭增加了治疗选择，患者可以在医生指导下正确选用。